認知症のある方のトイレと失禁のサポート

トイレの問題は、本人にも、手助けする人にとってもつらいものです。失敗は、本人の責任ではなく、介護の必要として受け止めてください。どんな支えなら心地よいかをたずね、本人を関わらせ続け、プライバシーを守りましょう。本人が一部の手順を自分でできたり、なじみのある手伝いの人が近くにいてほしいと思ったりすることもあります。

アルツハイマー協会の失禁に関する案内、Dementia Australiaの排泄ケアの助言、NHSの認知症のある方を介護するためのガイドは、尊厳、シンプルな支え、問題が始まったときの専門家への相談をすすめています。このページは一般的な情報であり、診断や個別の介護計画ではありません。

新しいトイレの問題は、いつも認知症が原因ですか？

いいえ。新しい、または悪化している問題には、いくつもの原因がありえます。認知症によって、尿意や便意に気づきにくくなったり、トイレの場所がわからなくなったり、服の扱いが難しくなったりすることはあります。ほかにも、感染症、便秘、薬の影響、体を動かすことの難しさなどが考えられます。一度の失敗から原因を判断することはできません。

排尿や排便のコントロールに変化があったら、医師などの医療の専門家に相談してください。役立つなら、変化が始まった時期、見たこと、本人が痛みや不快感を伝えたかどうかをメモしておきましょう。専門家が的を絞った質問をしやすくなります。一般的なガイドをもとに、薬を止めたり変えたりしないでください。

本人が急に混乱した場合は、地域の緊急サービスを通じて、すぐに医療の助けを求めてください。NHSの急な混乱に関する案内では、急な混乱には急いで手当てが必要だと説明しています。トイレの習慣がゆっくり変わる場合は別ですが、それでも専門家との話し合いが必要です。

トイレを見つけやすく、使いやすくするには？

道筋をはっきりと見えるようにしましょう。足元を照らすライト、歩くための十分なスペース、なじみのある場所に置かれた日用品が役立つことがあります。本人が認識できる場合は、ドアに簡単な言葉や絵を付けるのもよいでしょう。ドアを開けたままにするかどうかは、本人がプライバシーを望むかもしれないので、たずねてください。

本人が扱いやすい服を選ぶと、余分な手順を減らせます。ふだん着る服を手の届くところに置き、なじみのない留め具や収納の変更は、日課に慣れていないと感じさせるなら避けましょう。住まいの安全のガイドには、照明やトイレまでの道筋の確保についての情報があります。トイレの設備や手すりを変える前には、作業療法士などの資格のある専門家に相談してください。

トイレは、プライベートでなじみのある場所に感じられるようにしましょう。本人がトイレや別の物と間違えるかもしれない散らかりは減らしてください。照明のスイッチは見つけやすくしましょう。一度に一つだけ変え、本人が心地よく感じる場合にだけ続けてください。

トイレに行きたいかもしれないとき、何と声をかけられますか？

ふつうの大人への言葉と、落ち着いた口調を使いましょう。「トイレに行きますか？」のような短い声かけは、本人が答えられる機会になります。赤ちゃん言葉、からかい、人前での声かけ、本人が恥ずかしく感じるかもしれない場所での質問は避けてください。

言葉ではなく行動で、必要を伝える人もいます。落ち着かずに歩き回ったり、服を引っ張ったり、なじみのある部屋へ向かったりすることがあります。これらは、トイレに行きたいという証拠ではありません。やさしく声をかけ、本人の反応に注意しましょう。

なじみのある時間にトイレに行くことが本人に合うなら、一日の流れの一部として提案しましょう。日課は指示ではなく、誘いです。本人が断ったら、言い争ったり、無理に座らせたりしないでください。待って、望むならあらためて時間を提案し、厳しいスケジュールを押しつけず、本人のふだんのパターンに合わせましょう。

失敗の後には、どう対応すればよいですか？

声の調子は穏やかに保ち、本人の尊厳を守りましょう。責めたり、嫌な顔をしたり、ほかの人の前で直したりしないでください。「どうしてほしいか教えてね」と言えば、本人が手順を導けます。きれいな服や、着替えるためのプライベートな場所を用意しますが、手伝う前には許可を求めてください。

本人が自分でできる手順は、やれるだけやってもらいましょう。自分で服を替えたい人もいれば、信頼できる人にそばにいてほしい人、少しの間ひとりにしてほしい人もいます。手助けが必要なら、短い手順で説明し、本人が心地よいか確かめてください。プライベートな作業では、本人を押さえつけたり、急がせたりしないでください。

本人が希望するなら、外出のときに着替えや目立たない袋を用意しておくこともできます。失禁用品を共有の場所に置いたり、失敗を別の人に話したりする前には、必ずたずねてください。保護用品や寝具が役立ちそうなら、医療の専門家や排泄ケアの相談員に、本人の必要と希望に合う選択肢を相談してください。

水分を控えたり、排泄用品を選んだりすべきですか？

医療の専門家から具体的な助言がない限り、失敗を防ぐために本人の水分を減らさないでください。アルツハイマー協会は、水分制限が脱水などの問題につながるおそれがあると注意しています。認知症のある方は、十分に飲むためにも、声かけや手助けが必要な場合があります。水分制限がある場合は、個別の介護計画に従ってください。

パッド、保護用の下着、防水シーツなどは、個人の選択です。役立つ人もいますが、どの製品もすべての人に合うわけではありません。医師や排泄ケアの相談員と、選択肢、着け心地、フィット、肌の問題、本人がどのように使いたいかについて話し合ってください。嫌がっている人には無理に使わず、受け入れられる方法をたずねましょう。

いつ専門家の助けを求めるべきですか？

新しい、悪化している、または痛みのあるトイレの問題については、医師に相談してください。感染症、便秘、薬の影響、ほかの健康上の問題には、対応が必要なことがあります。何がいつ変わったかを短く伝えてください。地域によっては、排泄ケアの相談員が実際的な選択肢を提供してくれることがあります。地域の支援の探し方は、医師にたずねてください。

本人が急に混乱した場合は、すぐに医療の助けを求めてください。それ以外の排泄の心配については、ウェブサイトの記事をもとに原因を自分で判断せず、医療の専門家に助言を求めましょう。水分を制限したり、薬を変えたり、治療を始めたりしないでください。

介護を分担するときは、どう配慮すればよいですか？

複数の人が手伝う場合は、本人が何を共有してよいと思うかをたずねましょう。本人が望む言葉、ふだんの流れ、手伝いの種類を書いた非公開のメモがあれば、同じ説明を何度もしなくて済みます。次に手伝う人に必要な内容だけを共有し、本人の希望が変われば、メモも更新してください。

トイレの手伝いは、介護する人にとっても負担になることがあります。本人が同意しているなら、信頼できる人や介護サービスに、交代で手伝ってもらいましょう。介護者のセルフケアのガイドには、支えを求め、休む方法が載っています。目指すのは、プレッシャーなく手助けを受けられるようにすることです。落ち着いて対応し、プライバシーを守り、本人の選択を大切にし、新しい問題については専門家に相談しましょう。