運転と認知症について話す

運転は、本人のアイデンティティ、自立、日々の習慣の一部であることがあります。将来の変化について話すのは、誰にとっても難しいものです。早めに始めれば、耳を傾け、選択をし、ほかの移動の方法を試す余裕が生まれやすくなります。このページは運転評価ではなく、特定の人が安全に運転できるかどうかを決めるものでもありません。

米国アルツハイマー病協会の認知症と運転についてのガイド、Dementia Australia の運転についての案内、米国道路交通安全局（NHTSA）の介護者向けの案内 は、早めに計画し、本人を関わらせることを勧めています。個別の質問については、医師、運転リハビリの専門家、地域の免許の窓口が助けになります。

いつ話し合いを始めればよいか

可能であれば、運転について緊急の判断を迫られる出来事が起きる前に話し始めましょう。本人がどこかへ出かける準備をしていないときや、ストレスのかかる外出から戻ったばかりではない、落ち着いた時間を選んでください。これは一度きりのお知らせではなく、何度かに分けた話し合いの最初の一回かもしれません。

本人にとって運転がどのような意味を持つかをたずねてみましょう。友人を訪ねること、買い物、家族の手伝い、仕事、自立の感覚などかもしれません。その意味を理解しても、安全の問題が解決するわけではありません。しかし、何を失うかもしれないのか、なぜ計画が大切なのかを理解していることを示すことができます。

本人が参加を望む限り、今後の移動について一緒に選んでもらいましょう。特定の人に運転してもらいたい、なじみのある道を通りたい、一日のうちの特定の時間帯がよい、などの希望があるかもしれません。本人が好むものを書き出し、同意があれば、ストレスの多い日の前に試してみてください。

話が口論にならないように心配を伝えるには

大きな判断をするのではなく、具体的な出来事について話しましょう。たとえば、なじみのある道で迷ったこと、一時停止の標識を見落としたこと、最近車をこすったことなどです。見たことを伝え、本人が覚えていること、感じたことをたずねてください。「運転が下手だ」と決めつけたり、質問で記憶を試したりしないようにしましょう。

本人の見方にも耳を傾けてください。本人も混乱、まぶしさ、疲れ、ほかの困難に気づいているかもしれません。あるいは、あなたの心配に同意しないかもしれません。一度の話し合いで、本人が危険を理解しているか、いないかを決めつけないでください。口調は敬意をもって保ち、どちらかが動揺したら、後で改めて話題に戻りましょう。

Dementia Australia は、短く、繰り返し話すことや、本人の強みと前向きな移動の選択肢に目を向けることを勧めています。また、初期の計画の段階で、鍵を隠したり車を使えないようにしたりすることは、敵意と受け取られかねないと注意しています。深刻なすぐの安全上の心配があれば、次の危険な外出を避ける手段をとり、すぐに専門家の助言を求めてください。

専門家との話し合いに役立つ情報は何か

具体的な出来事と、それがいつ起きたのかを書き留めましょう。たとえば、交差点で混乱したこと、よく知った場所への道を見失ったこと、標識に気づかなかったこと、車に新しい傷ができたことなどです。外出について本人が話したことや、相談したい健康や薬の変化があれば、それも含めてください。

メモは事実に基づき、プライバシーを守って保管しましょう。本人をこっそり録音したり、後をつけたり、試したりしないでください。本人が同意していれば、車に同乗したことのある家族が、気づいたことを話せます。わかりやすい説明は、医師や専門家が具体的に話し合うための材料になりますが、原因を診断したり、運転に適しているかを決めたりするものではありません。

米国アルツハイマー病協会のガイド に挙げられている注意すべきサインは、専門家の助言を求める理由になります。ただし、それは個別の評価に代わるものではありません。本人の医師に、作業療法士や資格のある運転リハビリの専門家への紹介が必要かをたずねてください。地域の免許のルールは、都道府県や地域の免許の窓口で確認しましょう。

一緒に移動の計画を立てるには

本人が続けたい外出から始めましょう。友人に会う、買い物をする、通院する、信仰の集まりに行く、なじみのある活動に参加する、などです。それぞれについて、誰が運転できるか、どの移動手段なら受け入れられるか、どんな手助けがあれば外出が成り立つかを話し合ってください。

選択肢には、家族や友人による送迎、タクシーや配車サービス、公共交通機関、地域の移動サービス、一部の用事の宅配などがあります。サービス、費用、利用のしやすさは地域によって異なります。ひとつの方法がすべての人に合うと思い込まず、地域で何が使えるかを確かめてください。

ひとつの方法が唯一の手段になる前に、一緒に道やサービスを試してみましょう。付き添いがほしいか、ひとりで移動したいかもたずねてください。外出の計画についてのガイド には、外出をなじみのあるものに保ち、予定の変更に余裕を持たせる方法のアイデアがあります。

次の外出が危ないかもしれないと思ったら

その心配を真剣に受け止め、早めに助言を求めている間、ほかの移動の方法を手配しましょう。本人が急に混乱した場合は、英国NHS がすぐに医療の助けを求めるよう案内しています。お住まいの地域の緊急時の窓口を利用してください。行動の急な変化を、運転についてのいつもの意見の食い違いとして扱ってはいけません。

ほかの深刻な心配がある場合は、本人の医師と地域の免許の窓口に連絡し、お住まいの地域で適用される手続きを確認してください。法的な要件を決めるのに、家族の約束や、このページに頼らないでください。可能であれば、差し迫った対応の計画を本人に説明し、そのあとの対応にも本人が関われるようにしましょう。

運転をやめた後、本人をどう支えるか

運転をやめることは、本当の喪失に感じられることがあります。そのことを率直に認めましょう。本人にとって大切な場所や活動には、引き続き誘いましょう。移動を本人のために管理すべき作業として扱うのではなく、送迎、時間、同行者について選択肢を示してください。

本人が同意していれば、運転の役割を親族や友人と分担しましょう。高齢者や障害のある方のための移動支援について、地域の機関に相談してください。費用、予定、乗り降りのルール、付き添いが認められるかを確認しましょう。ささいな細部が、その選択肢が役立つと感じられるかどうかを左右することがあります。

ほかの人に支えを分担してもらう方法は、介護者のセルフケアのガイド にあります。本人が、日々の暮らしとどうつながり続けるかについて、できる限り発言できるようにしてください。

目指すのは、運転が本人にとってどんな意味を持つかを尊重しながら、安全を守ることです。早めに話を始め、耳を傾け、資格のある専門家の助言を求め、移動の計画を一緒に作っていきましょう。