Человек с деменцией просит домой: что говорить

«Хочу домой». Для многих семей это одна из самых тяжёлых фраз, особенно когда близкий человек сидит в собственной гостиной. Это распространённая ситуация, она может возникнуть на любой стадии деменции, и на неё есть спокойные, практичные способы ответить. В этом руководстве рассказано, что эти слова часто значат, что говорить, какие занятия помогают в такой момент и как обеспечить безопасность.

Почему человек с деменцией всё время просит домой?

Обычно «дом» — это скорее чувство, чем место. Alzheimer’s Society (британская организация помощи при деменции) описывает его как ощущение уюта и защищённости или как дом из прошлого, а не как сам дом. При деменции знакомые комнаты могут выглядеть странно, и человеку может казаться, что он живёт в более раннее время жизни, когда домом был родительский дом из детства или место, где он растил детей.

Эти слова могут быть и признаком того, что сейчас что-то не так: человек голоден, хочет пить, ему нужно в туалет, у него болит что-то, ему слишком жарко или холодно, он устал, одинок, напуган или перегружен шумом. Национальный институт старения США называет среди причин возбуждения боль, шум, одиночество, перемены в распорядке и лекарства.

Что сказать, когда человек просит домой?

Отвечайте на чувство, а не на слова. Family Caregiver Alliance советует не пытаться убедить человека в том, что он неправ: его чувства настоящие, поэтому сначала ответьте утешением и поддержкой, а потом мягко переключите внимание.

Фразы, которые часто помогают:

• Назовите чувство. «Похоже, вы скучаете по дому».
• Успокойте. «Вы здесь в безопасности, и я остаюсь с вами». Ассоциация Альцгеймера предлагает простые слова «Вы здесь в безопасности».
• Пригласите вспомнить. «Расскажите мне о вашем доме. Какая у вас была кухня?» Вопросы о далёком прошлом обычно легче, чем вопросы о сегодняшнем дне.
• Предложите что-то сделать вместе. «Давайте сначала выпьем чаю» или «Поможете мне с этими полотенцами?»

Тёплый тон и рука на плече, если человек любит прикосновения, могут сказать больше слов.

Чего лучше избегать?

• Спорить и объяснять. «Вы теперь живёте здесь» или «Это ваш дом уже 40 лет» требует принять то, что при деменции принять трудно, и может прозвучать как «вы неправы».
• Устраивать проверку. «Разве вы не помните?» или «Какой у вас адрес?» только добавляют давления.
• Загораживать дверь в гневе. Если человек направляется к выходу, оставайтесь спокойны и идите вместе с ним. Короткая прогулка вдвоём часто снимает желание уйти.
• Торопить. Дайте человеку время рассказать о доме, прежде чем менять тему.

Занятия, которые могут помочь в такой момент

Когда вы признали чувство человека, спокойное привычное занятие может переключить внимание, не отмахиваясь от его переживаний.

1. Посмотрите фотографии дома и семьи. Листайте страницы и делитесь замечаниями («Какой красивый сад»), а не задавайте вопросы. На телефоне или планшете «Пары из фото» превращают ваши семейные фотографии в мягкую игру на поиск пар, а сами фотографии остаются на вашем устройстве.
2. Поговорите о доме. Карточки для разговора предлагают открытые темы о домах, кухнях, соседях и праздниках, где нет правильных ответов.
3. Включите любимую музыку. Национальный институт старения США называет спокойную музыку среди способов успокоить возбуждение. Смотрите наши занятия с музыкой.
4. Перекусите или выпейте чего-нибудь. Голод и жажда могут выглядеть как беспокойство. Чашка чая или любимое лакомство — ещё и маленький ритуал домашней жизни.
5. Пройдитесь или посидите на улице. Движение и дневной свет помогают, особенно в первой половине дня.
6. Дайте привычное дело. Сложить бельё, разобрать столовые приборы или полить цветы может вернуть чувство, что человек ведёт дом.
7. Замедлите всё вокруг. Выключите телевизор, уберите шум и яркий свет и попробуйте вместе сделать паузу со «Спокойным дыханием».

Если одна идея не сработала, попробуйте другую позже. Просто спокойно посидеть рядом — тоже хороший итог.

Проверьте причину, которую можно исправить

Alzheimer’s Society советует вести короткий дневник: когда звучат просьбы, например перед едой, после гостей или в сумерки. Если видны закономерности, проще планировать заранее.

Можно ли сказать «невинную неправду»?

Это настоящий спор, и добрые семьи приходят к разным выводам. Alzheimer’s Society говорит, что единого правильного ответа нет: неправда может сделать некоторых людей подозрительнее, поэтому решите, что лучше для человека, и будьте последовательны. В Penn Memory Center соруководитель центра считает, что правда должна быть выбором по умолчанию, а мягкая неправда допустима лишь тогда, когда человек не способен воспринять конкретную правду, и что никогда нельзя высмеивать его представление о реальности.

Многие близкие находят золотую середину: сначала честное утешение и переключение внимания («Мы останемся здесь на ночь, и я рядом с вами»), без споров о том, где дом.

Что делать, если это происходит каждый день ближе к вечеру?

Беспокойство, которое начинается или усиливается к концу дня, часто называют «синдромом заката». Национальный институт старения США советует держаться привычного расписания, ежедневно выходить на солнечный свет и двигаться, избегать долгого сна днём и не давать кофеин и алкоголь во второй половине дня. Включать свет до наступления сумерек тоже может помочь. Больше в нашем руководстве о спокойных занятиях ближе к вечеру.

Как обезопасить человека, если он пытается уйти

Просьбы отвезти домой могут привести к блужданию. Ассоциация Альцгеймера оценивает, что шесть из десяти людей с деменцией хотя бы раз блуждают.

Подготовьтесь заранее:

• Браслет с данными или медицинский браслет с именем человека и вашим номером телефона, а также метки на одежде. Национальный институт старения США упоминает американскую программу MedicAlert и Alzheimer’s Association Safe and Found, которая может быть платной. В вашей стране поищите местные аналоги.
• Дверной звонок или сигнализация, замки, расположенные очень высоко или очень низко. Никогда не запирайте человека одного.
• Свежая фотография крупным планом и список мест, куда он мог бы пойти, например прежний дом или место работы.
• Предупредите надёжных соседей и дайте им свой номер.

Если человек пропал: начинайте поиски сразу; Ассоциация Альцгеймера отмечает, что многих находят в пределах 1,5 мили (около 2,4 км). Если вы не нашли человека за 15 минут, звоните в экстренную службу (в США 911, в других странах — местный номер экстренных служб) и сообщите, что у человека деменция. Если кому-то грозит опасность, сразу звоните в экстренную службу (в США 911).

Когда нужно звонить врачу?

Позвоните врачу без промедления, если просьбы или спутанность сознания начались внезапно или за часы или дни сильно усилились. Национальный институт старения США пишет, что внезапные или быстро меняющиеся изменения поведения, особенно после инфекции или смены лекарства, нужно сразу показать врачу. Внезапная спутанность может быть делирием, при котором, по сведениям NHS (государственной службы здравоохранения Великобритании), нужна срочная помощь; частая причина у пожилых людей — инфекции мочевых путей.

Стоит также упомянуть устойчивую закономерность на ближайшем приёме, поскольку боль, плохое настроение, проблемы со сном или побочные действия лекарств тоже могут играть роль.