เมื่อผู้มีภาวะสมองเสื่อมขอกลับบ้านซ้ำ ๆ

“อยากกลับบ้าน” สำหรับหลายครอบครัว นี่คือประโยคที่ฟังแล้วใจหนักที่สุดประโยคหนึ่ง โดยเฉพาะเมื่อคนที่คุณดูแลนั่งอยู่ในห้องนั่งเล่นของตัวเอง เรื่องนี้พบได้บ่อย เกิดได้ทุกระยะของภาวะสมองเสื่อม และมีวิธีรับมือที่สงบและใช้ได้จริง หน้านี้อธิบายว่าคำพูดนี้มักหมายถึงอะไร ควรพูดอย่างไร กิจกรรมที่ช่วยได้ในขณะนั้น และวิธีดูแลความปลอดภัย

ทำไมผู้มีภาวะสมองเสื่อมจึงขอกลับบ้านซ้ำ ๆ

โดยมาก “บ้าน” เป็นความรู้สึกมากกว่าสถานที่ Alzheimer’s Society อธิบายว่าเป็นความรู้สึกสบายใจและมั่นคงปลอดภัย หรือบ้านในอดีต ไม่ใช่ตัวบ้านหลังนี้ ภาวะสมองเสื่อมอาจทำให้ห้องที่คุ้นเคยดูแปลกตา และท่านอาจรู้สึกว่ากำลังอยู่ในช่วงชีวิตก่อนหน้า ตอนที่บ้านคือบ้านสมัยเด็กหรือที่ที่เคยเลี้ยงลูก

คำพูดนี้ยังอาจเป็นสัญญาณว่าตอนนี้มีอย่างอื่นไม่ดี เช่น หิว กระหายน้ำ ปวดท้องเข้าห้องน้ำ เจ็บปวด ร้อนหรือหนาวเกินไป เหนื่อย เหงา หวาดกลัว หรือรู้สึกท่วมท้นกับเสียงดัง National Institute on Aging ระบุว่าความเจ็บปวด เสียงดัง ความเหงา การเปลี่ยนแปลงกิจวัตร และยา เป็นสาเหตุหนึ่งของอาการกระวนกระวาย

ควรพูดอะไรเมื่อท่านขอกลับบ้าน

ตอบรับความรู้สึก ไม่ใช่ตอบที่ตัวคำพูด Family Caregiver Alliance แนะนำว่าไม่ควรพยายามทำให้ท่านเชื่อว่าท่านผิด ความรู้สึกของท่านเป็นเรื่องจริง ให้ตอบด้วยการปลอบใจและทำให้ท่านมั่นใจก่อน แล้วค่อยพาไปทำอย่างอื่น

ประโยคที่มักช่วยได้

• เอ่ยถึงความรู้สึก “ท่านคงคิดถึงบ้านนะ”
• ทำให้ท่านมั่นใจ “ที่นี่ปลอดภัยนะ ฉันอยู่กับท่านตลอด” Alzheimer’s Association แนะนำถ้อยคำง่าย ๆ ว่า “ที่นี่ปลอดภัย”
• ชวนให้นึกถึงความทรงจำ “เล่าเรื่องบ้านของท่านให้ฟังหน่อย ครัวบ้านเป็นยังไงบ้าง” การถามถึงอดีตที่ไกลออกไปมักสบายใจกว่าคำถามเรื่องวันนี้
• เสนอทำอะไรด้วยกัน “ดื่มชากันก่อนนะ” หรือ “ช่วยพับผ้าเช็ดตัวพวกนี้หน่อยได้ไหม”

น้ำเสียงอบอุ่นและมือที่แตะแขนเบา ๆ ถ้าท่านชอบให้สัมผัส อาจสื่อได้มากกว่าถ้อยคำ

สิ่งที่ควรหลีกเลี่ยง

• เถียงหรืออธิบาย “ตอนนี้ท่านอยู่ที่นี่แล้ว” หรือ “ที่นี่เป็นบ้านของท่านมา 40 ปีแล้ว” เป็นการขอให้ท่านยอมรับสิ่งที่ภาวะสมองเสื่อมทำให้ยอมรับได้ยาก และอาจรู้สึกเหมือนถูกบอกว่าตัวเองผิด
• ซักถาม “จำไม่ได้เหรอ” หรือ “บ้านเลขที่เท่าไร” เป็นการเพิ่มแรงกดดัน
• ขวางประตูด้วยความโกรธ ถ้าท่านเดินออกไป ให้ตั้งสติและเดินไปด้วยกัน การเดินสั้น ๆ ด้วยกันมักช่วยให้ความอยากออกไปสงบลง
• เร่งรีบ ให้เวลาท่านพูดถึงบ้านก่อนจะเปลี่ยนเรื่อง

กิจกรรมที่ช่วยได้ในขณะนั้น

หลังจากรับรู้ความรู้สึกของท่านแล้ว กิจกรรมที่สงบและคุ้นเคยช่วยเบี่ยงความสนใจได้โดยไม่ได้ปัดความรู้สึกนั้นทิ้ง

1. ดูรูปบ้านและครอบครัว พลิกหน้าไปด้วยกันและพูดแสดงความเห็น (“สวนสวยจัง”) แทนการถามคำถาม บนโทรศัพท์หรือแท็บเล็ต จับคู่รูปถ่าย เปลี่ยนรูปครอบครัวของคุณเป็นเกมจับคู่แบบอ่อนโยน และรูปทั้งหมดอยู่ในอุปกรณ์ของคุณเท่านั้น
2. คุยเรื่องบ้าน การ์ดชวนคุย มีหัวข้อปลายเปิดเรื่องบ้าน ครัว เพื่อนบ้าน และวันสำคัญ โดยไม่มีคำตอบที่ถูกหรือผิด
3. เปิดเพลงที่ท่านชอบ National Institute on Aging จัดเพลงที่ฟังแล้วผ่อนคลายไว้ในวิธีช่วยให้อาการกระวนกระวายสงบลง ดูกิจกรรมดนตรีของเรา
4. กินของว่างหรือดื่มน้ำ ความหิวและความกระหายอาจดูเหมือนอาการกระสับกระส่าย ชาสักถ้วยหรือขนมที่ท่านชอบก็เป็นพิธีเล็ก ๆ ของการอยู่บ้านด้วย
5. ออกไปเดินหรือนั่งข้างนอก การเคลื่อนไหวและแสงแดดช่วยได้ โดยเฉพาะในช่วงเช้า ๆ
6. ให้งานที่คุ้นเคย พับผ้า คัดช้อนส้อม หรือรดน้ำต้นไม้ อาจนำความรู้สึกของการดูแลบ้านกลับมา
7. ทำทุกอย่างให้ช้าลง ปิดโทรทัศน์ ลดเสียงและแสงจ้า และลองหยุดหายใจผ่อนคลายด้วยกัน

ถ้าไอเดียหนึ่งไม่เวิร์ก ลองอีกอย่างในภายหลัง การนั่งเงียบ ๆ ด้วยกันก็เป็นผลลัพธ์ที่ดีเหมือนกัน

ตรวจหาสาเหตุที่แก้ได้

Alzheimer’s Society แนะนำให้จดบันทึกสั้น ๆ ว่าท่านขอกลับบ้านตอนไหน เช่น ก่อนมื้ออาหาร หลังมีแขกมา หรือตอนพลบค่ำ เมื่อเห็นรูปแบบแล้วจะวางแผนล่วงหน้าได้ง่ายขึ้น

พูดไม่จริงเพื่อไม่ให้เสียใจได้ไหม

เรื่องนี้มีข้อถกเถียงจริง และครอบครัวที่ใจดีก็ลงเอยต่างกัน Alzheimer’s Society บอกว่าไม่มีคำตอบเดียวที่ถูกต้อง การพูดไม่จริงอาจทำให้บางคนระแวงมากขึ้น จึงควรตัดสินใจจากสิ่งที่เป็นประโยชน์ที่สุดต่อท่านและทำให้สม่ำเสมอ ส่วนที่ Penn Memory Center ผู้ร่วมเป็นผู้อำนวยการของศูนย์เห็นว่าความจริงเป็นค่าเริ่มต้น และการพูดไม่จริงแบบอ่อนโยนรับได้เฉพาะเมื่อท่านไม่สามารถรับความจริงบางเรื่องได้ และไม่ควรล้อเลียนการรับรู้ความจริงของท่านเลย

ผู้ดูแลหลายคนพบว่าทางสายกลางได้ผล คือปลอบใจอย่างตรงไปตรงมาและพาไปทำอย่างอื่นก่อน (“คืนนี้เราอยู่ที่นี่นะ ฉันอยู่ตรงนี้กับท่าน”) โดยไม่เถียงกันเรื่องว่าบ้านอยู่ที่ไหน

ถ้าเกิดขึ้นทุกบ่ายหรือทุกเย็น

อาการกระสับกระส่ายที่เริ่มหรือแย่ลงในช่วงบ่ายแก่ ๆ มักเรียกว่า sundowning (อาการช่วงเย็น) National Institute on Aging แนะนำตารางประจำวันที่สม่ำเสมอ รับแสงแดดและมีกิจกรรมทุกวัน งีบช่วงบ่ายให้น้อยลง และไม่ดื่มคาเฟอีนหรือแอลกอฮอล์ในช่วงปลายวัน การเปิดไฟก่อนพลบค่ำก็ช่วยได้ คู่มือกิจกรรมสงบ ๆ สำหรับช่วงบ่ายแก่ของเรามีรายละเอียดเพิ่มเติม

ดูแลความปลอดภัยเมื่อท่านพยายามออกจากบ้าน

การขอกลับบ้านอาจนำไปสู่การเดินหลงทาง Alzheimer’s Association ประมาณว่าหกในสิบคนของผู้ที่อยู่กับภาวะสมองเสื่อมจะเดินหลงออกไปอย่างน้อยหนึ่งครั้ง

เตรียมไว้ล่วงหน้า

• สร้อยข้อมือระบุตัวตนหรือข้อมูลทางการแพทย์ที่มีชื่อท่านและเบอร์โทรของคุณ และป้ายชื่อติดในเสื้อผ้า National Institute on Aging กล่าวถึงโครงการ MedicAlert and Alzheimer’s Association Safe and Found ในสหรัฐอเมริกา ซึ่งอาจมีค่าใช้จ่าย ในประเทศไทยอาจมีบริการหรือสร้อยข้อมือแบบอื่นในพื้นที่ ลองสอบถามโรงพยาบาลหรือหน่วยงานด้านผู้สูงอายุในพื้นที่
• กระดิ่งหรือเครื่องเตือนที่ประตู และกลอนที่ติดสูงหรือต่ำกว่าระดับสายตา อย่าขังท่านไว้ในบ้านคนเดียวเด็ดขาด
• รูปถ่ายใกล้ ๆ ล่าสุด และรายชื่อสถานที่ที่ท่านอาจไป เช่น บ้านหลังเก่าหรือที่ทำงานเดิม
• บอกเพื่อนบ้านที่ไว้ใจได้ และให้เบอร์โทรของคุณไว้

ถ้าท่านหายไป เริ่มตามหาทันที Alzheimer’s Association ระบุว่าหลายคนถูกพบภายในรัศมี 1.5 ไมล์ (ประมาณ 2.4 กิโลเมตร) ถ้ายังไม่พบภายใน 15 นาที ให้แจ้งตำรวจ (191 ในประเทศไทย) หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ และบอกว่าท่านมีภาวะสมองเสื่อม ถ้ามีใครตกอยู่ในอันตราย ให้โทรหมายเลขฉุกเฉินทันที (1669 ในประเทศไทย)

ควรโทรหาแพทย์เมื่อไร

โทรหาแพทย์ของท่านโดยเร็วถ้าการขอกลับบ้านหรืออาการสับสนเริ่มขึ้นอย่างกะทันหัน หรือแย่ลงมากภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือไม่กี่วัน National Institute on Aging ระบุว่าพฤติกรรมที่เปลี่ยนอย่างกะทันหันหรือเร็ว โดยเฉพาะหลังการติดเชื้อหรือเปลี่ยนยา ควรได้รับการตรวจทันที อาการสับสนเฉียบพลันอาจเป็นภาวะเพ้อ (delirium) ซึ่ง NHS ระบุว่าต้องได้รับความช่วยเหลือโดยด่วน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นสาเหตุที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ

การแจ้งรูปแบบที่เกิดซ้ำในการนัดพบแพทย์ครั้งถัดไปก็ช่วยได้เช่นกัน เพราะความเจ็บปวด อารมณ์ซึมเศร้า ปัญหาการนอน หรือผลข้างเคียงของยา ล้วนมีส่วนได้