الإجابة باختصار
حين يظل الشخص المصاب بالخرف يطلب العودة إلى البيت، فكثيرًا ما يعني «البيت» شعورًا بالأمان أو مكانًا من الماضي، لا مبنى بعينه. لا تجادله بأنه في بيته. اعترف بشعوره، وطمئنه بأنه في أمان، واسأله عن بيته، ثم انتقل بلطف إلى صور أو موسيقى أو وجبة خفيفة أو نزهة أو عمل بسيط. تحقّق من الجوع والعطش والحاجة إلى دورة المياه والألم. وإن بدأ الأمر فجأة فاتصل بطبيبه.
- كثيرًا ما تعني «أريد العودة إلى البيت»: «لا أشعر بالأمان أو بالاستقرار»، لا طلب عنوان.
- الجدال أو إثبات أنه في بيته يزيد الضيق عادةً. استجب للشعور بدلًا من ذلك.
- اطلب منه أن يحدّثك عن بيته، ثم اعرض صورًا أو موسيقى أو وجبة خفيفة أو نزهة أو عملًا بسيطًا.
- تحقّق من سبب يمكن علاجه: الجوع، أو العطش، أو دورة المياه، أو الألم، أو الحر والبرد، أو الضجيج، أو التعب.
- إن تكرر ذلك كل عصر، فقد يكون «الغروب المضطرب» (sundowning)؛ وقد يساعد روتين ثابت وإضاءة جيدة.
- خطّط للسلامة إن حاول الخروج، واتصل بطبيبه عند أي تغيّر مفاجئ.
في هذه الصفحة (عدد الأقسام: 9)
«أريد أن أعود إلى البيت». هذه من أصعب العبارات على كثير من الأسر، خاصةً حين يجلس الشخص الذي ترعاه في غرفة جلوسه نفسها. إنها عبارة شائعة، وقد تظهر في أي مرحلة من الخرف، وهناك طرق هادئة وعملية للاستجابة. تتناول هذه الصفحة ما تعنيه الكلمات غالبًا، وماذا تقول، وأنشطة قد تساعد في اللحظة نفسها، وكيف تحافظ على السلامة.
لماذا يظل الشخص المصاب بالخرف يطلب العودة إلى البيت؟
«البيت» في الغالب شعور أكثر منه مكانًا. تصفه جمعية ألزهايمر البريطانية (Alzheimer’s Society) بأنه إحساس بالراحة والأمان، أو بيت من الماضي، لا المنزل الحالي نفسه. فقد يجعل الخرف الغرف المألوفة تبدو غريبة، وقد يشعر الشخص بأنه يعيش في مرحلة أقدم من عمره، حين كان البيت بيت الطفولة أو المكان الذي ربّى فيه أبناءه.
وقد تكون الكلمات أيضًا إشارة إلى أن شيئًا آخر ليس على ما يرام الآن: فهو جائع أو عطشان، أو يحتاج إلى دورة المياه، أو يتألم، أو يشعر بحر أو برد، أو بتعب أو وحدة أو خوف، أو يرهقه الضجيج. ويذكر المعهد الوطني للشيخوخة الألم والضجيج والوحدة وتغيّر الروتين والأدوية من أسباب الهياج.
ماذا أقول حين يطلب العودة إلى البيت؟
استجب للشعور لا للكلمات. ينصح تحالف مقدّمي الرعاية الأسرية (Family Caregiver Alliance) بعدم محاولة إقناع الشخص بأنه مخطئ: فمشاعره حقيقية، لذا أجبه بالطمأنة والمواساة أولًا، ثم حوّل انتباهه بلطف.
عبارات تفيد غالبًا:
- سمِّ الشعور. «يبدو أنك تشتاق إلى البيت».
- طمئنه. «أنت في أمان هنا، وأنا باقٍ معك». وتقترح جمعية ألزهايمر هذه الكلمات البسيطة: «أنت في أمان هنا».
- ادعُ الذكريات. «حدّثني عن بيتك. كيف كان مطبخك؟» والسؤال عن الماضي البعيد أريح له عادةً من الأسئلة عن اليوم.
- اعرض شيئًا تفعلانه معًا. «لنشرب فنجان شاي أولًا»، أو «هل تساعدني في طي هذه المناشف؟»
والنبرة الدافئة، ولمسة على الذراع إن كان يحب اللمس، قد تقول أكثر مما تقوله الكلمات.
ما الذي أتجنّبه؟
- الجدال أو الشرح. «أنت تسكن هنا الآن» أو «هذا بيتك منذ 40 سنة» تطلب منه قبول ما يصعّب الخرف قبوله، وقد يبدو له كأنك تقول إنه مخطئ.
- الاستجواب. «ألا تتذكر؟» أو «ما العنوان؟» يزيد الضغط.
- سدّ الباب بغضب. إن اتجه إلى الخارج، فحافظ على هدوئك وامشِ معه. فالمشي القصير معًا يهدّئ الرغبة في الخروج غالبًا.
- الاستعجال. امنحه وقتًا ليتحدث عن البيت قبل أن تغيّر الموضوع.
أنشطة قد تساعد في اللحظة نفسها
بعد أن تعترف بالشعور، يمكن لنشاط هادئ مألوف أن يحوّل الانتباه دون أن يتجاهل الشعور.
- انظرا إلى صور البيت والعائلة. قلّب الصفحات وعلّق («انظر إلى تلك الحديقة») بدل أن تسأل. وعلى الهاتف أو الجهاز اللوحي، تحوّل أزواج من صورك صور عائلتك إلى لعبة مطابقة لطيفة، وتبقى الصور على جهازك.
- تحدّثا عن البيت. تقدّم بطاقات الحديث أسئلة مفتوحة عن البيوت والمطابخ والجيران والمناسبات، بلا إجابات صحيحة.
- شغّل موسيقى يحبها. يذكر المعهد الوطني للشيخوخة الموسيقى المهدّئة بين ما يخفف الهياج. اقرأ أنشطة الموسيقى.
- قدّم وجبة خفيفة أو شرابًا. قد يبدو الجوع والعطش كأنهما قلق. وفنجان الشاي أو الحلوى المفضلة طقس صغير من طقوس الشعور بالبيت.
- اخرجا للمشي أو اجلسا في الخارج. الحركة وضوء النهار يساعدان، خاصةً في أول اليوم.
- أعطه عملًا مألوفًا. طيّ الغسيل، أو فرز الملاعق، أو سقي النباتات قد يعيد إليه شعور إدارة البيت.
- أبطئ كل شيء. أطفئ التلفاز، وقلّل الضجيج والوهج، وجرّبا معًا وقفة تنفّس بهدوء.
إن لم تنجح فكرة، فجرّب أخرى لاحقًا. والجلوس معًا بهدوء نتيجة جيدة أيضًا.
تحقّق من سبب يمكن علاجه
| تحقّق من | ما تجرّبه |
|---|---|
| الجوع أو العطش | اعرض شرابًا ووجبة خفيفة صغيرة |
| الحاجة إلى دورة المياه | اعرض عليه الذهاب إلى دورة المياه بهدوء ودون ضجة |
| الألم أو الانزعاج | ابحث عن علامات مثل التجهّم أو إمساك جزء من الجسم أو الإمساك، وأخبر طبيبه |
| الحر أو البرد الشديد | عدّل طبقة الملابس أو حرارة الغرفة |
| الضجيج أو الازدحام | انتقل إلى غرفة أهدأ، وأطفئ التلفاز |
| التعب أو فرط التنبيه | الراحة، وخفض الإضاءة، وموسيقى هادئة |
| العصر | انظر قسم الغروب المضطرب أدناه |
وتقترح جمعية ألزهايمر البريطانية أن تدوّن سجلًا قصيرًا بوقت حدوث الطلب، مثل قبل الوجبات أو بعد الزوار أو عند الغسق. فالأنماط تسهّل التخطيط المسبق.
هل لا بأس بكذبة بيضاء؟
هذا نقاش حقيقي، والأسر اللطيفة تنتهي إلى آراء مختلفة. تقول جمعية ألزهايمر البريطانية إنه لا توجد إجابة صحيحة واحدة: فغير الصدق قد يجعل بعض الناس أكثر ارتيابًا، لذا قرّر ما فيه مصلحة الشخص، وكن ثابتًا. وفي مركز بن للذاكرة (Penn Memory Center) يرى المدير المشارك أن الصدق هو الأصل، وأن الكلام غير الصحيح اللطيف مقبول فقط حين لا يستطيع الشخص استيعاب حقيقة بعينها، وألا تسخر أبدًا من واقعه.
ويجد كثير من مقدّمي الرعاية أن الطريق الوسط ينفع: طمأنة صادقة وتحويل للانتباه أولًا («سنبقى هنا الليلة، وأنا معك»)، دون جدال في أين البيت.
وماذا لو تكرر ذلك كل عصر أو مساء؟
القلق الذي يبدأ أو يزداد في وقت متأخر من العصر يسمى غالبًا «الغروب المضطرب» (sundowning). يقترح المعهد الوطني للشيخوخة جدولًا ثابتًا، وضوء شمس ونشاطًا كل يوم، وقيلولة أقل في آخر النهار، وتجنّب الكافيين والكحول في آخر اليوم. وقد يفيد أيضًا إضاءة الأنوار قبل الغسق. ففي دليلنا عن أنشطة هادئة في آخر النهار المزيد.
حمايته إن حاول الخروج
قد يقود طلب العودة إلى البيت إلى التجوال. تقدّر جمعية ألزهايمر أن ستة من كل عشرة أشخاص يعيشون مع الخرف سيتجوّلون مرة واحدة على الأقل.
استعدّ مسبقًا:
- سوار تعريف أو سوار طبي عليه اسمه ورقم هاتفك، وبطاقات اسم في ملابسه. ويذكر المعهد الوطني للشيخوخة برنامج MedicAlert وجمعية ألزهايمر «Safe and Found» في الولايات المتحدة، وقد يكون بمقابل مالي. وابحث في بلدك عن خدمة مماثلة.
- جرس أو إنذار للباب، وأقفال توضع في مكان مرتفع أو منخفض. لا تحبس الشخص وحده أبدًا.
- صورة حديثة قريبة، وقائمة بالأماكن التي قد يذهب إليها، مثل بيت سابق أو مكان عمل قديم.
- أخبر الجيران الذين تثق بهم، وأعطهم رقمك.
إن فُقد: ابدأ البحث فورًا؛ وتشير جمعية ألزهايمر إلى أن كثيرين يُعثر عليهم خلال 1.5 ميل. وإن لم تجده خلال 15 دقيقة، فاتصل برقم الطوارئ المحلي وقل إن الشخص مصاب بالخرف. واتصل بالرقم نفسه فورًا إن كان أحد في خطر.
متى أتصل بالطبيب؟
اتصل بطبيبه سريعًا إن بدأ الطلب المتكرر أو الارتباك فجأة، أو ازداد كثيرًا خلال ساعات أو أيام. يقول المعهد الوطني للشيخوخة إن السلوك المفاجئ أو سريع التغيّر، خاصةً بعد عدوى أو تغيير دواء، ينبغي فحصه فورًا. وقد يكون الارتباك المفاجئ هذيانًا (delirium)، وتقول هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) إنه يحتاج مساعدة عاجلة؛ والتهابات المسالك البولية سبب شائع له عند كبار السن.
ومن المفيد أيضًا أن تذكر النمط المتكرر في الموعد القادم، لأن الألم وانخفاض المزاج ومشكلات النوم وآثار الأدوية الجانبية قد يكون لها دور.
أسئلة شائعة
لماذا تظل أمي المصابة بالخرف تطلب العودة إلى البيت وهي في بيتها؟
قد يجعل الخرف الغرف المألوفة تبدو غريبة، وقد يشعر الناس أحيانًا بأنهم في مرحلة أقدم من حياتهم. وقد يعني «البيت» بيت الطفولة، أو ببساطة الشعور بالأمان والراحة. والاستجابة لهذا الشعور تنفع عادةً أكثر من التنبيه إلى المكان الذي هي فيه.
ماذا أقول حين يطلب العودة إلى البيت؟
جرّب «أنت في أمان هنا، وأنا باقٍ معك»، ثم «حدّثني عن بيتك». أصغِ، وشاركه صورة أو أغنية، واعرض عليه شرابًا أو نزهة قصيرة. وتجنّب قول «أنت في بيتك» على سبيل التصحيح، فقد يبدو له كأنك تقول إنه مخطئ.
هل لا بأس بأن أقول إننا سنعود إلى البيت لاحقًا؟
تختلف الأسر والمنظمات المعنية بالخرف في هذا. يبدأ كثيرون بطمأنة صادقة وتحويل للانتباه، ويحتفظون بالكذبة اللطيفة للحظات يكون فيها الصدق سببًا في ضيق لا يستطيع الشخص تجاوزه. وأيًّا كان اختيارك، فكن لطيفًا ثابتًا، ولا تسخر أبدًا من إحساسه بالواقع.
ماذا لو حاول مغادرة البيت؟
حافظ على هدوئك وامشِ معه بدلًا من منعه؛ فالمشي القصير يهدّئ الرغبة في الخروج غالبًا. اتخذ احتياطات السلامة مسبقًا، مثل سوار تعريف وجرس عند الباب وصورة حديثة. وإن فُقد، فابدأ البحث فورًا، واتصل برقم الطوارئ المحلي إن لم تجده خلال 15 دقيقة، مع ذكر أنه مصاب بالخرف.
متى أتصل بالطبيب؟
اتصل بطبيبه سريعًا إن بدأ الطلب المتكرر أو الارتباك فجأة، أو ازداد كثيرًا خلال ساعات أو أيام، خاصةً مع الحمى أو دواء جديد أو علامات التهاب في المسالك البولية. فقد يكون الارتباك المفاجئ هذيانًا (delirium) يحتاج رعاية عاجلة. واتصل برقم الطوارئ المحلي إن كان أحد في خطر.
المصادر
نضع روابط للمؤسسات والدراسات التي تعتمد عليها هذه الصفحة. وقد رُوجع كل منها عند تحديث الصفحة.
- 'I want to go home' - What to say to someone with dementia in care · Alzheimer's Society
- Difficult questions and telling the truth to a person with dementia · Alzheimer's Society
- Caregiver's Guide to Understanding Dementia Behaviors · Family Caregiver Alliance
- Wandering · Alzheimer's Association
- Anxiety & Agitation · Alzheimer's Association
- Coping With Alzheimer's Behaviors: Wandering and Getting Lost · National Institute on Aging
- Coping With Agitation, Aggression, and Sundowning in Alzheimer's Disease · National Institute on Aging
- Alzheimer's Caregiving: Managing Personality and Behavior Changes · National Institute on Aging
- Sudden confusion (delirium) · NHS
- When is it OK to tell a white lie to someone living with Alzheimer's disease? · Penn Memory Center