Деменция: повторяющиеся вопросы, что говорить и делать

Коротко

Повторяющиеся вопросы при деменции встречаются часто: человек обычно не помнит, что уже спрашивал, а за вопросом нередко стоит тревога. Отвечайте спокойно и кратко, как в первый раз, откликайтесь на чувство за вопросом и никогда не говорите «вы уже спрашивали». Напишите ответ там, где человек его увидит, упоминайте события лишь незадолго до них и предложите приятное занятие. Внезапные перемены нужно показать врачу.

Человек обычно не помнит, что спрашивал; он делает это не нарочно.
За вопросом часто скрывается чувство, например тревога о приёме у врача или желание почувствовать себя в безопасности.
Отвечайте спокойно, кратко и по-доброму, как в первый раз. Никогда не говорите «вы уже спрашивали».
Записка, доска, часы или календарь на виду могут ответить на вопрос вместо вас.
Упоминайте тревожные события только незадолго до того, как они произойдут.
Делайте короткий перерыв, когда он нужен, и звоните врачу при любых внезапных переменах.

На этой странице (разделов: 9)

Почему человек с деменцией задаёт один и тот же вопрос снова и снова?
Что сказать?
Чего лучше избегать?
Простые приёмы, которые отвечают на вопрос вместо вас
Говорите о событиях незадолго до них
Занятия, которые могут переключить внимание
Ищите закономерности
Позаботьтесь о себе
Когда нужно звонить врачу?

«Во сколько врач?» Через десять минут: «Во сколько врач?» Слышать один и тот же вопрос снова и снова — одна из самых утомительных сторон ухода за человеком с деменцией. Это очень распространено, это не делается нарочно, и есть спокойные способы отвечать, которые облегчают день вам обоим.

Почему человек с деменцией задаёт один и тот же вопрос снова и снова?

В основном из-за памяти. Деменция влияет на кратковременную память, поэтому человек часто не помнит, что уже спрашивал, или не помнит ответ. Alzheimer’s Foundation of America описывает многократные вопросы как обычное и ожидаемое явление.

За вопросом часто стоит и чувство. Ассоциация Альцгеймера объясняет, что повторяющийся вопрос может выражать тревогу, просьбу о помощи или беспокойство и неуверенность, и что человек часто ищет утешения и привычного. «Когда мы поедем?» может на самом деле означать «Мне тревожно перед поездкой». Скука, страх, шум и перемены в распорядке могут вызвать вопрос, а повторяющийся вопрос может сигнализировать и о потребности, например о том, что нужно в туалет (Family Caregiver Alliance).

Что сказать?

Отвечайте спокойно и кратко, как в первый раз.

Делайте ответ коротким и одинаковым. «Врач в два часа дня. Я буду с вами». Постоянный ответ легче усвоить.
Отвечайте на чувство. «Вы беспокоитесь о враче. Это сегодня днём, и я нас отвезу. Вам ничего не нужно делать».
Говорите тёплым голосом и мягко прикасайтесь, если человек любит прикосновения. Ассоциация Альцгеймера советует сохранять спокойствие, не приводить доводов и не спорить.
Давайте ответ, который человек ищет, столько раз, сколько нужно. Ассоциация Альцгеймера советует повторять его столько раз, сколько человек спрашивает.

Чего лучше избегать?

«Вы уже меня об этом спрашивали». Family Caregiver Alliance советует не указывать, что человек только что спрашивал. Это не поможет ему вспомнить и может восприниматься как выговор.
Длинные объяснения. Чем больше слов, тем больше можно забыть.
Вздохи, закатывание глаз или резкий тон. Национальный институт старения США советует терпение и не показывать раздражение. Это трудно; смотрите раздел о перерывах ниже.

Простые приёмы, которые отвечают на вопрос вместо вас

Пока человек ещё умеет читать, написанный ответ, который он видит, часто помогает больше, чем сказанный.

Приём	Как использовать
Записка крупными буквами	«Сегодня врач в 2 часа дня. Мария отвезёт». Повесьте там, куда человек смотрит чаще всего
Доска	План на сегодня в три-четыре строки; стирайте и переписывайте каждое утро
Большие часы с днём недели и датой	Помогают при вопросах «Какой сегодня день?» и «Уже пора?»
Календарь	Зачёркивайте каждый день; обведите следующий визит
Знакомые фотографии	Фото того, кто придёт, может ответить на вопрос «Кто в гости?»

Эти идеи взяты у Ассоциации Альцгеймера и Alzheimer’s Los Angeles. Мягко покажите на записку («Давайте вместе посмотрим на доску»), а не говорите «Я же вам записала».

Говорите о событиях незадолго до них

Если упомянуть приём или поездку за несколько дней, это может превратиться в часы тревожных вопросов. Family Caregiver Alliance и Alzheimer’s Los Angeles советуют говорить о планах, особенно о стрессовых, таких как визиты к врачу или купание, лишь незадолго до того, как они произойдут. Затем скажите, что будет дальше, по одному шагу.

Занятия, которые могут переключить внимание

Когда вы ответили и признали чувство, спокойное приятное занятие может помочь, особенно если за вопросами стоит скука. Все перечисленные источники советуют переключить внимание на что-то, что нравится человеку.

Короткая лёгкая игра вместе. В «Парах картинок» картинки остаются на виду, поэтому ничего не нужно запоминать.
Привычное дело. Сложить полотенца, разобрать носки или накрыть на стол. «Разложим вместе» — версия для экрана.
Разговор о том, что человек любит. Карточки для разговора предлагают открытые темы без правильных ответов.
Музыка, прогулка или перекус. Национальный институт старения США называет их среди простых способов переключить внимание.
Тихая пауза. Посидите вместе, посмотрите в окно или попробуйте общий момент спокойного дыхания.

Если человек вернётся к вопросу, ответьте снова, по-доброму. Это нормально.

Ищите закономерности

Ассоциация Альцгеймера советует замечать, не возникают ли вопросы в определённое время суток, рядом с определёнными людьми или в определённых местах. Если они всегда начинаются перед приходом гостей или во второй половине дня, можно подготовиться заранее: записка о визите, знакомое занятие наготове, более тихая комната. Наше руководство о спокойных занятиях ближе к вечеру может пригодиться, если труднее всего вечера.

Позаботьтесь о себе

Отвечать на один и тот же вопрос в двадцатый раз утомительно. Если вы чувствуете, что терпение заканчивается, а человек в безопасности, выйдите на несколько минут в другую комнату и подышите, как советует Alzheimer’s Los Angeles. Национальный институт старения США призывает ухаживающих просить о помощи и подумать о временном уходе (передышке). Больше идей в нашем руководстве о заботе о себе.

Когда нужно звонить врачу?

Без промедления позвоните врачу, если вопросы, спутанность или поведение внезапно меняются или за часы или дни сильно усиливаются. Национальный институт старения США пишет, что внезапные или быстро меняющиеся изменения поведения, особенно после инфекции или смены лекарства, нужно сразу показать врачу. Dementia Australia поясняет, что инфекция, лекарства, обезвоживание, боль или запор могут вызвать делирий, внезапную сильную спутанность, требующую быстрого лечения. Если кому-то грозит опасность, звоните в экстренную службу (в США 911, в других странах — местный номер экстренных служб).

Частые вопросы

Почему мой папа с деменцией всё время задаёт один и тот же вопрос?

Деменция влияет на кратковременную память, поэтому он может действительно не помнить, что спрашивал или слышал ответ. Часто за вопросом стоит и чувство, например тревога о том, что будет дальше, или потребность в поддержке. Ответ на это чувство обычно помогает больше, чем повторение фактов.

Нужно ли говорить человеку, что он уже спрашивал?

Нет. Это не поможет ему вспомнить и может восприниматься как поправка. Организации, помогающие при деменции, советуют отвечать спокойно каждый раз, как в первый, и держать ответ коротким.

Помогает ли записать ответ?

Может помочь, пока человек ещё умеет читать. Записка, доска с планом на сегодня, большие часы или календарь там, куда он часто смотрит, позволяют ему самому проверить ответ. Мягко покажите на них, а не говорите «я же вам говорил».

Когда лучше говорить о приёмах у врача или поездках?

Ближе ко времени. Если упомянуть визит к врачу или поездку за несколько дней, это может превратиться в часы тревожных вопросов. Скажите незадолго до события, спокойно, и объясните, что будет дальше.

Когда повторение — повод звонить врачу?

Если вопросы, спутанность или поведение внезапно меняются или за часы или дни сильно усиливаются, без промедления позвоните врачу. Инфекция, новое лекарство, боль, запор или обезвоживание могут вызвать внезапную спутанность, которая называется делирием и требует быстрой помощи.