Общение и здоровье мозга: одиночество, изоляция и деменция

Человеку нужна компания, и с возрастом это не меняется. Исследования связывают одиночество и социальную изоляцию в пожилом возрасте с более высоким риском деменции, а также болезней сердца и депрессии. Исследования пока не могут сказать, какая часть этой связи — причина и следствие. На этой странице: что показывают данные, практические способы оставаться на связи и почему общие занятия так важны для людей, которые уже живут с деменцией.

Связаны ли одиночество и изоляция с деменцией?

Да, многие исследования их связывают, хотя направление связи до конца не ясно. Комиссия The Lancet 2024 года включает социальную изоляцию в пожилом возрасте в число 14 факторов риска, на которые можно повлиять. По краткому изложению доклада от UCL на неё приходится около 5% случаев деменции в мире.

Что показывают данные:

• Меньше контактов — выше риск. Комиссия описывает два обзора, которые связали более редкие социальные контакты с более высоким риском деменции. В одном риск был примерно на 57% выше, в другом — примерно на 18%.
• Одиночество тоже. Одиночество, чувство оторванности от других, в нескольких обзорах также было связано с более высоким риском деменции.
• Взгляд Главного врача США. В мае 2023 года Главный врач США (Surgeon General) выпустил обращение об одиночестве и изоляции. В нём сказано, что хроническое одиночество и изоляция могут повышать риск деменции у пожилых людей примерно на 50%. Обращение также связывает слабые социальные связи с 29% более высоким риском болезней сердца и 32% более высоким риском инсульта.
• Насколько это распространено. В докладе Национальных академий США обнаружено, что около 24% американцев в возрасте 65 лет и старше, живущих дома, социально изолированы.

Важная оговорка: Комиссия The Lancet отмечает, что люди могут сокращать общение в ранней, ещё не диагностированной фазе деменции. Это значит, что часть связи может объясняться тем, что деменция вызывает замкнутость, а не только тем, что замкнутость повышает риск. Почти все эти данные получены в наблюдательных исследованиях.

Чем одиночество отличается от изоляции?

Национальный институт старения США (NIA) объясняет так. Социальная изоляция — это когда мало социальных контактов или мало людей, с которыми человек регулярно общается. Одиночество — тягостное чувство, что ты один или отделён от других. Человек может жить один и быть счастлив, а может чувствовать себя одиноким в полной комнате.

NIA перечисляет факторы, повышающие риск и того и другого:

• проблемы со слухом или зрением;
• трудности с передвижением или отсутствие транспорта;
• жизнь в одиночестве или серьёзная утрата, например смерть супруга или выход на пенсию;
• изменения памяти или мышления;
• уход за больным близким;
• денежные заботы или языковые барьеры.

Слух — один из самых важных. NIA отмечает, что люди, которые плохо слышат, могут замыкаться, потому что разговор становится утомительным или неловким. В нашем руководстве о слухе и здоровье мозга рассказано о проверках слуха и слуховых аппаратах без рецепта.

Практические способы оставаться на связи

NIA предлагает разные идеи. Выберите одну-две, которые вам подходят:

• Назначьте регулярный контакт. Определённое время каждый день или неделю, чтобы позвонить, написать, отправить письмо или открытку родным, друзьям или соседям.
• Используйте видеозвонки или умные колонки. Если технологии для вас новы, во многих публичных библиотеках и общественных центрах есть занятия. Смотрите наше руководство о телефонных и видеозвонках.
• Присоединитесь к чему-нибудь. Курсы, религиозная община, клуб ходьбы или волонтёрская роль дают общение и ощущение смысла.
• Вернитесь к старому увлечению или освойте новое вместе с другими.
• Двигайтесь вместе с другими. Занимайтесь с другом или группой. В нашем руководстве об упражнениях есть мягкие варианты.
• Подумайте о питомце, если вы можете о нём заботиться.
• Пользуйтесь местными службами. Центры для пожилых, агентства по делам пожилых (Area Agencies on Aging) и Eldercare Locator (800-677-1116) подскажут программы и транспорт. Это американские службы; в других странах поищите местную социальную службу или ассоциацию помощи при деменции.

Почему общие занятия важны при деменции?

Для человека, который уже живёт с деменцией, общение — это удовольствие, комфорт и чувство, что тебя включают, а не снижение риска. Комиссия The Lancet утверждает, что занятия помогают людям с деменцией сохранять удовольствие и смысл. Ассоциация Альцгеймера отмечает, что, помимо улучшения качества жизни, занятия могут уменьшать такое поведение, как блуждание или возбуждение. NIA добавляет, что людям с болезнью Альцгеймера нужно быть активными и делать то, что им нравится.

Идеи, которые хорошо работают:

1. Рассматривайте картинки вместе. «Карточки для разговора» предлагают открытые вопросы без проверки, например «Расскажите о…». Смотрите наше руководство о воспоминаниях.
2. Играйте рядом. В «Парах картинок» картинки остаются на виду, нет ни таймера, ни счёта, поэтому нет давления. В нашем руководстве о том, как играть вместе, есть советы.
3. Используйте семейные фотографии. «Пары из фото» превращают выбранные вами фотографии в игру на поиск пар, а фотографии остаются на вашем устройстве.
4. Соберите людей вместе. «Лото с картинками» подходит для семейных встреч и групп в домах ухода.
5. Делитесь музыкой, домашними делами или садом. Смотрите музыкальные занятия, домашние дела и наш полный список идей для занятий.
6. Облегчите визиты. В нашем руководстве о визитах рассказано о коротких спокойных визитах, которые приятны всем.

Пусть всё будет небольшим и непринуждённым. Тихая комната с одним-двумя людьми часто подходит лучше большой компании. Если человек устал или потерял интерес, остановиться — нормально. Просто посидеть вместе за чашкой чая — тоже хороший исход.

Для человека с деменцией, живущего в одиночестве, NIA советует найти доверенное лицо, которое сможет регулярно навещать или звонить по видеосвязи и быть контактом на случай чрезвычайной ситуации. Также упоминается местное мемори-кафе, расслабленное место общения для людей с потерей памяти и их семей.

Ухаживающие тоже бывают одиноки

NIA называет уход за близким фактором риска изоляции. Берегите время для собственных дружеских встреч, групп поддержки и отдыха. В нашем руководстве о заботе о себе есть практические идеи.

Поговорите с врачом

Если вы или человек, за которым вы ухаживаете, большую часть времени чувствуете себя одинокими или изолированными, скажите об этом врачу. NIA призывает рассказывать о крупных переменах в жизни, например о смерти в семье, чтобы врач понимал всю картину. Подавленное состояние неделями может быть депрессией, которую можно лечить. Если пожилой человек недавно отдалился от друзей или занятий, которые раньше любил, об этом тоже стоит сказать врачу. Прочитайте о ранних признаках и о том, когда обращаться к врачу.

Эта страница — общая информация, а не медицинская консультация. Смотрите нашу медицинскую оговорку.