Групповые занятия для людей с деменцией: руководство для домов ухода и дневных центров

Это руководство для организаторов досуга, команд отделений для людей с деменцией и руководителей дневных центров для пожилых. В нём о форматах групп, которые хорошо работают, о том, как организовать помещение, как приспособить одно занятие к разным возможностям и как пользоваться нашими карточками лото для печати и играми на большом экране. Всё здесь направлено на комфорт, общение и свободу выбора. Ничто здесь не является проверкой.

Что делает групповое занятие удачным в отделении ухода?

Хорошее групповое занятие знакомое, короткое, доступное на любом уровне и без давления. В Рекомендациях по практике ухода при деменции Ассоциации Альцгеймера (США) содержательное участие описано как то, что поддерживает интересы и предпочтения человека и даёт возможность выбирать и справляться, даже когда деменция выражена сильнее всего. В том же документе отмечено, что традиционные программы часто строятся на одном-двух больших групповых мероприятиях в день, где проживающие нередко участвуют лишь пассивно.

Отсюда несколько практических правил.

• Знакомое лучше нового. В песнях, пословицах, картинках и предметах из молодости проживающих легче участвовать.
• Коротко лучше долго. Рассчитывайте примерно на то время, которое обычно держится внимание вашей группы, и предусмотрите естественную остановку посередине.
• Делать лучше, чем смотреть. Дайте каждому что-нибудь подержать, нажать, выбрать или сказать.
• Много уровней, одно занятие. Заложите более лёгкие и более трудные способы участия.
• Без победителей и очков. Соревновательные форматы оставляют у некоторых ощущение, что у них не получилось.

Какого размера должна быть группа?

Обычно проще, когда группа меньше. Ассоциация Альцгеймера отмечает, что человеку, которому большое собрание кажется чрезмерным, может быть легче общаться в небольшой группе. Единого верного числа нет. Оно зависит от проживающих, помещения и количества сотрудников и волонтёров.

Полезная проверка: видит ли каждый лицо ведущего, хорошо ли слышит, и может ли помощник подойти к нему за несколько секунд? Если нет, разделите группу, добавьте помощников или перейдите в помещение поменьше.

На большом мероприятии, например на праздничном концерте, рассаживайте сотрудников и волонтёров среди проживающих, а не вдоль стен.

Как организовать помещение и рассадку?

• Круг или подкова. В практических рекомендациях круг для общения назван лучшим вариантом в помещении, достаточно большом, чтобы все могли сесть кругом, и без фонового шума.
• Ведущий рядом и на уровне глаз. По возможности сидите, а не стойте.
• Сначала слух и зрение. Людей с потерей слуха сажайте ближе всего к ведущему, лучше слышащим ухом к нему. Следите, чтобы очки и слуховые аппараты были надеты. Ассоциация Альцгеймера отмечает, что проблемы со зрением и слухом могут затруднять общение.
• Свет позади проживающих, а не позади вас. Не сажайте никого лицом к яркому окну.
• Выключите телевизор и радио. Ассоциация Альцгеймера советует убирать посторонний шум во время музыкальных занятий.
• Один разговор за раз. Перекрёстные разговоры трудны для людей с деменцией и для людей с потерей слуха, как подчёркивает Ассоциация Альцгеймера в своих рекомендациях к праздникам.
• Свободные выходы и тихий уголок. Каждый, кто хочет уйти, должен иметь такую возможность, а рядом должен быть сотрудник, который пройдёт с ним.

Идеи для групповых занятий

Лото с картинками

В лото с картинками вместо цифр используются чёткие картинки, например чайник, собака или роза, так что никому не нужно следить за длинными числами или читать мелкий шрифт.

Как провести:

1. Распечатайте по одной карточке на человека на странице «Лото с картинками» кнопкой «Печать». Плотную бумагу брать удобнее. Заламинируйте, чтобы использовать снова.
2. Раздайте крупные фишки, которые легко взять: игровые жетоны, крышки от бутылок или квадратики из картона.
3. Включите ведущего на экране телевизора или проектора, чтобы все видели картинку, пока вы называете её.
4. После каждой картинки сделайте паузу и предложите короткий комментарий: «Кто хочет рассказать о собаке, которая у вас была?» или «Что вы замечаете в этой картинке?»
5. Продолжайте, пока не заполнятся все карточки. Заканчивают все.

Как приспособить: Для тех, кому полная карточка кажется слишком пёстрой, используйте меньше клеток. Помощник может показать нужную картинку тому, кому это нужно. Некоторым больше нравится держать карточку ведущего и показывать её группе.

Пение вместе

Музыка — одно из самых любимых групповых занятий. Ассоциация Альцгеймера отмечает, что даже на поздних стадиях человек может отстукивать ритм или петь песню из детства.

Как провести:

• Выбирайте песни, на которых выросли проживающие, а не любимые песни ведущего. Спросите у семей, что любил каждый человек.
• Используйте музыку без рекламы: Ассоциация отмечает, что она может сбивать с толку.
• Напечатайте слова крупным шрифтом для тех, кто читает, но не требуйте этого.
• Предложите трещотки, ручные барабаны или шарфы, которыми можно махать.
• Поощряйте хлопки и движение и держите комфортную громкость.

Как приспособить: Кто-то споёт все слова, кто-то будет напевать, кто-то отстукивать ногой, а кто-то просто слушать. Всё это считается участием. Больше в нашем руководстве по музыкальным занятиям.

Группы воспоминаний

Группа воспоминаний собирается вокруг темы, например школьные годы, первые машины, кухни или лето, с фотографиями, предметами и музыкой. Цель в приятной беседе, а не в точном припоминании.

Как провести:

1. Выберите одну тему и принесите несколько предметов, которые можно держать в руках: ручную мясорубку, футбольный мяч, шляпу, каталог семян.
2. Передавайте по одному предмету. Задавайте открытые вопросы: «Расскажите мне об этом», «Что вы замечаете?», «Кто пользовался чем-то подобным?»
3. Принимайте любой ответ. Никогда не поправляйте дату или факт.
4. Направляйте разговор к тёплым воспоминаниям. В практических рекомендациях отмечено, что сотрудникам стоит направлять воспоминания к приятному, а не к тому, что может огорчить.

В «Карточках для разговора» есть карточки с картинками и открытыми вопросами по темам, которые можно распечатать и использовать как начало беседы. Больше идей в нашем руководстве по воспоминаниям.

Закончите пословицу

Знакомые пословицы («Копейка рубль…») приглашают всех вместе назвать окончание. Покажите «Закончите пословицу» на большом экране и пусть группа отвечает хором. После каждой пословицы есть тема для разговора. Если никто не называет окончание, покажите его и идите дальше. Верных и неверных ответов нет.

Поиск слов крупным шрифтом вместе

Выведите на экран «Поиск слов крупным шрифтом» и ищите слова всей группой или распечатайте копии для тех, кто любит заниматься самостоятельно за столом. Слова идут только по горизонтали и по вертикали.

Мягкие движения

Растяжка сидя, передача мягкого мяча или воздушного шарика, танцы на стуле под знакомую музыку. Показывайте каждое движение, а не описывайте.

Сортировка и подбор за столом

За небольшими столами по три-четыре человека можно вместе сортировать картинки, образцы ткани или столовые приборы. На экране в «Пары картинок» можно играть с открытыми картинками: один человек нажимает, а стол обсуждает каждую картинку.

Как использовать ваши игры на большом экране?

Наши игры работают в браузере, поэтому их можно показывать на телевизоре или проекторе без установки.

1. Откройте игру на ноутбуке или планшете, подключённом к экрану кабелем или по беспроводной трансляции.
2. Разверните браузер на весь экран и настройте комфортную громкость звука.
3. Пусть ведущий нажимает, а группа называет выбор. Или передайте планшет проживающему, который хочет попробовать.
4. Останавливайтесь, когда группа готова. В играх нет таймера, счёта и обязательного конца.

Лучше всего группам обычно подходят «Лото с картинками», «Закончите пословицу», «Пары картинок» и «Карточки для разговора». Все варианты смотрите на странице игр.

Как приспособить одно занятие к разным возможностям?

Продумайте не меньше трёх способов участвовать в каждом занятии.

Для проживающих на поздних стадиях NHS (Национальная служба здравоохранения Великобритании) отмечает, что занятия обычно должны быть проще и больше опираться на чувства, например музыка, предметы, которые можно потрогать, и массаж рук. Им может лучше подойти момент один на один во время группы или после неё, чем сама группа. См. занятия на поздней стадии.

Как ведущему говорить во время группы?

• Представляйтесь каждый раз и обращайтесь к каждому так, как он предпочитает.
• Говорите медленно, давайте по одному шагу и сначала показывайте, потом объясняйте.
• Задавайте открытые приглашения («Расскажите мне о…») или простые вопросы с выбором, но никогда проверочные («Вы помните…?»).
• Не поправляйте. Благодарите за каждое участие.

Больше об этом в наших советах по общению.

Как хорошо завершать и как давать людям уйти

Остановиться — хороший исход. Следите за признаками того, что человек устал, беспокоен или расстроен, и пусть помощник предложит пройтись или посидеть в тихом месте. Если человек задремал во время пения, возможно, ему просто удобно.

Заканчивайте каждую группу одинаково, знакомой песней или простой благодарностью, чтобы конец был спокойным и ожидаемым. Потом запишите, что получилось и кому что понравилось. Эти заметки помогут сделать следующее занятие лучше.