認知症の方のグループレクリエーション：施設・デイサービス向けガイド

この記事は、レクリエーション担当者、認知症ケアのチーム、デイサービスのリーダーに向けて書いています。うまくいくグループの形、部屋の配置、状態の違う方が混じる場での一つの活動の調整のしかた、印刷できるビンゴカードや大画面のゲームの使い方を紹介します。どれも、心地よさ、つながり、選ぶことを目指したもので、テストではありません。

認知症ケアのグループレクリエーションは、何がうまくいく鍵ですか？

良いグループレクリエーションは、なじみがあり、短く、どの段階の方も気軽に加われて、プレッシャーがないものです。米国アルツハイマー病協会の認知症ケア実践の推奨事項は、意味のある関わりを、その方の関心や好みを支え、選ぶことと成功を可能にするものと説明しています。認知症がもっとも重い時期でも同じです。同じ文書は、従来のプログラムは、一日に一つか二つの大きなグループ行事に頼ることが多く、利用者の方は受け身で参加するだけになりがちだとも述べています。

そこから、いくつかの実践的なルールが見えてきます。

• なじみのあるもののほうが、新しいものより良い。 若いころの歌、ことわざ、写真、道具は、加わりやすいものです。
• 短いほうが、長いより良い。 そのグループがいつも集中できる長さを見込んで、途中に自然な区切りを設けましょう。
• 見るより、する。 ひとりひとりに、持つ、タップする、選ぶ、話すなど、何かを任せましょう。
• 一つの活動に、いくつものレベル。 やさしい参加のしかたと、少し難しいしかたを両方用意します。
• 勝者も点数もなし。 競い合う形では、自分は失敗したと感じる方が出てきます。

グループの人数はどのくらいが良いですか？

小さいほうが、たいていやりやすくなります。米国アルツハイマー病協会によると、大勢の集まりに圧倒される方も、小さなグループでならうまく交流できることがあります。決まった人数はありません。利用者の方、部屋、スタッフやボランティアの人数によって変わります。

目安となる問いかけがあります。全員がリーダーの顔を見て、はっきり聞こえ、数秒以内に手伝う人が行けるでしょうか。そうでなければ、グループを分ける、手伝う人を増やす、もっと小さな部屋に移る、のどれかを考えましょう。

季節の行事のコンサートのような大きな催しでは、スタッフやボランティアを壁ぎわではなく、利用者の方のあいだに座らせましょう。

部屋や席は、どう整えれば良いですか？

• 円形か馬蹄形。 実践の推奨事項は、全員が輪になって座れる広さがあり、周りの雑音がない場所が、輪になって語り合う会に最適だと述べています。
• リーダーは近くで、目線の高さで。 できるなら、立たずに座りましょう。
• 聞こえと見えを優先する。 聞こえにくい方は、よく聞こえる側がリーダーに向くようにして、いちばん近くに座ってもらいます。眼鏡や補聴器を着けているか確認しましょう。米国アルツハイマー病協会は、視覚や聴覚の問題が会話を難しくすることがあると述べています。
• 光は、リーダーの後ろではなく、利用者の方の後ろから。 まぶしい窓に向かって座る方がいないようにします。
• テレビとラジオは消す。 米国アルツハイマー病協会は、音楽のレクリエーションのあいだ、競合する音を取り除くことを勧めています。
• 会話は一度にひとつ。 米国アルツハイマー病協会の休日についての案内が指摘するとおり、会話の重なりは、認知症のある方にも聞こえにくい方にも難しいものです。
• 出口を分かりやすく、静かな一角を。 出たい方が気軽に出られて、いっしょに歩いてくれるスタッフがいるようにしましょう。

グループレクリエーションのアイデア

絵ビンゴ

絵ビンゴは、数字の代わりに、ティーポット、犬、バラなどのはっきりした絵を使うので、長い数字を追ったり小さな字を読んだりしなくて済みます。

進め方：

1. 絵ビンゴのページの印刷ボタンで、ひとり一枚のカードを印刷します。厚めの紙のほうが扱いやすく、ラミネートすれば繰り返し使えます。
2. つまみやすい大きなマーカーを配ります。おはじき、ペットボトルのキャップ、小さく切った厚紙などが使えます。
3. テレビやプロジェクターで画面上の読み上げ機能を使い、名前を言うときに全員が絵を見られるようにします。
4. 絵が出るたびに少し間をおき、短い感想を誘います。「犬を飼っていた方、お話を聞かせてください」「この絵で、何か気づくことはありますか？」
5. 全員のカードが埋まるまで読み上げを続けます。みんなが終わりまでたどり着きます。

調整のしかた： カード全体が見づらい方には、マスの数を減らします。手助けが必要な方には、手伝う人が合う絵を指さしてもかまいません。読み手の絵札を持って、グループに見せるほうが好きな方もいます。

みんなで歌う会

音楽は、グループで楽しまれている活動のなかでも、特に人気があります。米国アルツハイマー病協会は、後期になっても、リズムをとったり、子どものころの歌を歌ったりできることがあると述べています。

進め方：

• リーダーの好きな歌ではなく、利用者の方が若いころに親しんだ歌を選びます。ご家族に、それぞれの方が好きだった歌を聞いておきましょう。
• 協会が混乱のもとになることがあると述べているので、広告の入らない音楽を使います。
• 読める方のために歌詞を大きな文字で印刷しますが、読むことは求めません。
• マラカス、ハンドドラム、振るスカーフなどを用意します。
• 手拍子や動きを誘い、音量は心地よい大きさにします。

調整のしかた： 全部の歌詞を歌う方も、ハミングする方も、足でリズムをとる方も、ただ聴いている方もいます。どれも参加のかたちです。くわしくは音楽レクリエーションのガイドをご覧ください。

回想の会

回想の会は、学校の思い出、初めて乗った乗り物、台所、夏など、ひとつのテーマを決めて、写真、道具、音楽を使って集まります。目的は、楽しい会話であり、正確に思い出すことではありません。

進め方：

1. テーマをひとつ決め、手に持てる道具をいくつか用意します。泡立て器、帽子、そろばん、種の袋などです。
2. 道具をひとつずつ回します。「これについて教えてください」「何か気づきますか？」「こういうものを使っていた方はいますか？」と、自由に答えられる問いかけをします。
3. どんな答えも歓迎します。日付や事実を訂正してはいけません。
4. 話題を、あたたかい思い出のほうへ導きます。実践の推奨事項は、ケアにあたる人は、つらさを生みかねない思い出ではなく、前向きな思い出のほうへ回想を向けるべきだと述べています。

会話カードには、テーマ別に、自由に答えられる問いかけがついた印刷用の絵カードがあり、話のきっかけとして役立ちます。ほかのアイデアは回想のガイドにあります。

ことわざの続き

なじみのあることわざ（「石の上にも三…」）は、みんなで続きの言葉を声に出したくなります。ことわざの続きを大きな画面に映して、グループでひとつの声になって答えましょう。ことわざごとに、話のきっかけになる問いかけがあります。誰も続きを言えなければ、答えを見せて先へ進みましょう。正解も不正解もありません。

大きな文字の言葉さがしを、みんなで

大きな文字の言葉さがしを画面に映してグループで言葉を探したり、ひとりで取り組むのが好きな方のために、印刷してテーブルで楽しんだりしましょう。言葉は縦と横だけに並んでいます。

ゆるやかな運動

座ったままのストレッチ、やわらかいボールや風船のパス、なじみのある音楽に合わせた椅子ダンス。動きは、言葉で説明するより、やって見せましょう。

テーブルでの仕分けと合わせ

三、四人の小さなテーブルで、絵、布の切れ端、スプーンやフォークをいっしょに仕分けられます。画面では、絵合わせを絵を見せたままで遊び、ひとりがタップしながら、テーブルのみなさんで絵について話すこともできます。

大きな画面で、ゲームをどう使えば良いですか？

ゲームはウェブブラウザで動くので、何もインストールせずに、テレビやプロジェクターで使えます。

1. ケーブルやキャストで画面につないだパソコンかタブレットで、ゲームを開きます。
2. ブラウザを全画面にして、音を心地よい大きさにします。
3. リーダーがタップをして、グループが選ぶものを声に出します。タブレットを回して、やってみたい方に任せてもかまいません。
4. グループの準備ができたら、いつでも終わりにします。ゲームには、時間制限も点数も、決まった終わりもありません。

絵ビンゴ、ことわざの続き、絵合わせ、会話カードが、グループにはよく合う傾向があります。ほかの選択肢はゲーム一覧でご覧ください。

状態の違う方に合わせて、一つの活動をどう調整しますか？

どの活動にも、少なくとも三つの参加のしかたを考えておきましょう。

後期の方については、英国のNHSが、活動はたいていもっとシンプルにして、音楽、さわれる物、ハンドマッサージなど、五感に重きを置く必要があると述べています。グループの最中や後に、一対一の時間をもつほうが、グループそのものより合うこともあります。後期のレクリエーションをご覧ください。

グループでは、リーダーはどう話しかければ良いですか？

• 毎回、自己紹介をして、ひとりひとりが好む呼び名を使います。
• ゆっくり話し、手順はひとつずつ伝え、言う前にやって見せます。
• 「〜について教えてください」のような自由な誘いか、かんたんな選択肢で聞き、「覚えていますか？」というクイズのような問いかけはしません。
• 訂正はしません。どんな発言にも、感謝を伝えます。

くわしくはコミュニケーションのコツをご覧ください。

終わり方と、抜けたい方への配慮

終わりにすることは、良い結果です。疲れている、落ち着かない、つらそうな様子がないか気を配り、手伝う人が散歩や、別の場所の静かな席を提案できるようにしておきましょう。みんなで歌う会の最中にうとうとしている方は、ただ心地よいのかもしれません。

どのグループも、なじみのある歌や、かんたんなお礼の言葉で、毎回同じように終えると、終わりが穏やかで見通せるものになります。そのあとで、何がうまくいったか、誰が何を楽しんだかを書きとめましょう。そのメモが、次の回をより良いものにしてくれます。